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检验报告如何及时准确送达患者
时间:2006/7/13,点击:0
(2006-7-13)


  一位到哈医大附属四院取血常规检验结果的住院患者没有拿到检验结果。护士说,检验科没验出来,要再抽一次血,对此患者很不满意。医院领导发现,检验报告不及时、不准确并非个别现象,出了问题各科室相互埋怨、推卸责任。这个话题受到许多医院相关人员的重视。

  检验报告延误的原因

  郑州市第三人民医院副主任医师罗伟:检验报告不能准确送达患者手中最常见的原因有两个:一是没能引导好患者就医,病人也没有做好检验前的准备工作(如有些需要空腹检查),从而错过了最佳化验检查时间,使检验时间延长。当然,有患者自身知识欠缺或不够重视,也有医院告知不够的问题。

  二是服务流程不够合理,管理不够科学。比如病人早8点入院就诊,半个小时开出检验单交费,最快9点才能够采集血样送检,约两小时后检验报告出来时,患者已在医院等待了3小时左右。另外个别医生开具检验单字迹缭草,化验时辨认有误,会造成发放的延迟甚至导致严重的失误。

  北京同仁医院检验科主任、主任检验医师鲁辛辛:通常得到一份检验报告需要8个步骤:挂号就诊→看医生→开检验单→交费(或划价后再交费)→采血/标本留取→送至实验室→等待(常规检验30~60分钟,其他项目8小时或更长)→取结果。除管理因素外,标本在实验室检验的时间由采用的检验技术决定的,而检验前和检验后的几个环节如果衔接不紧密很容易浪费时间。

  河北省人民医院纪委书记隋芳:过去在医院,门诊和病房患者找不到检验报告单的现象时有发生,甚至引发纠纷。主要原因是医院检验流程管理不规范。比如门诊化验室一般都是将报告单用个夹子夹上,挂在窗口外让患者自行查找,经常发生丢失破损。

  改进管理保证报告及时准确

  郑州市第三人民医院检验科主任孙延河:近年来,我们医院在门诊大厅设立了导医台,由导医护士统一管理原来放在各检验科室无人看管的化验单。患者报上名字和诊断项目,由护士一对一地发放,这样不仅及时准确,也保证了患者的隐私。

  郑州大学第五附属医院检验科张子宽:为保证检验的及时准确,我们检验科每天派专人到病房收取标本,对不合格或标识不清楚的标本及时与相关人员沟通重新留取;检验结果由专人及时送到各临床科室,切实做到门诊患者常规检验结果立等可取;生化检验结果当天出当天取;急诊检验结果半个小时内反馈给临床医生,一旦出现明显异常的检验结果,我们首先进行二次检验,查找可能存在的检验误差的原因,并及时与临床医生联系,提醒医生关注患者病情,共同找出引起异常结果的原因。在院内各醒目位置设置了标识牌,详细标明各种检验的具体地点、送检流程、取报告地点和时间,为病人提供了方便。

  北京同仁医院检验科主任、主任检验医师鲁辛辛:同仁医院为保证检验的及时准确建立了动态简约的检验流程,措施包括:成立门诊标本采集中心,简化病人检验程序,缩短标本到达实验室的时间;将采血、取结果、咨询服务集中,最大限度减少检验前后的时间;保证24小时运送急诊检验标本,有不合格标本和异常结果检验单迅速通知临床,避免因信息阻塞影响诊断;建立网络化的检验结果查询系统,及时反馈检验信息;及时对住院病人清晨标本进行处理和检验;定期指导临床工作人员如何有效利用检验指标,包括标本准确采集、合理选择检验项目、正确解读检验结果等。实现了检验结果的快速准确。

  信息化让检验报告发送准确快捷

  东南大学附属中大医院院长刘乃丰:我们医院3年前启动了数字化医院建设,改变检验报告发送模式也是其中的一项内容。随着信息系统的不断完善以及临床检验设备的升级换代,患者检验结果报告时间大大缩短,绝大多数检验项目都能实现当天检验当天出结果,急诊检验发报告时间更短。所有检验结果一旦在信息系统网上公布,接诊的医生通过医生工作站就可直接调出病人检验结果,为明确诊断、确定治疗方案节省了时间。医院专门在病人取报告处设立了电脑终端,接受检验的患者可以在第一时间拿到自己的检验报告,不仅准确快捷,而且避免了病人在门诊和检验中心来回跑等多种麻烦。

  浙大附一院陈瑜:浙大医学院附一院临床检验中心实行全程的实验室信息化管理,成功地将条形码技术应用于临床检验工作,在申请检验项目或交付检验费用时生成条形码申请单,标本采集时产生条形码标签和病人取检验报告的条形码回执,检验中心按条形码信息对标本进行检验和部门分送、传输病人基本信息及检验项目。条形码技术简化并规范了实验室工作流程,充分实现了实验室工作自动化,避免了手工操作可能造成的差错,保证了检验结果的可靠性,让病人能更快捷地获得可靠的检验结果。医院的实验室信息系统(LIS)与医院信息系统(HIS)的对接,使检验报告全部实现了电子化传输。实验室发出报告后,临床医生即刻在门诊或病区终端获得,十分方便。医院临床检验中心还开发短信查询系统,可及时通过短信把检验结果及进度传递给病人。一些需经常就医和随访的患者可从短信中获知检验结果,如有异常可及时就诊,避免病情的延误。

  河北省人民医院纪委书记隋芳:为消除门诊检验报告丢失破损现象,我们医院两年前成立了与各检验单位联网的门诊检验报告分发处,所有门诊病人的检验报告由微机打印出统一制式的检验报告单交给患者,避免了损坏和丢失,也保证了交到患者手中的检验报告及时准确。

  积压的检验报告如何处理需探讨

  郑州市第三人民医院副主任医师罗伟:目前门诊有相当一部分患者检验后不取检验报告,病人未能及时来取化验单。这些报告不仅是患者日后查询病情的依据,有些还涉及患者隐私。我科对患者长期不取的积压报告单采取妥善保管、备查的措施,做到发放有人管,有事有人查,提高了服务质量,减少了失误。但如何设法将检验中发现的问题告知患者,这些患者没有取走的报告单应如何妥善保管、存放,避免日后患者前来查询时出现推诿和差错,这些不是单靠医院检验科自身就能够解决的,需要医院或卫生主管部门研究出妥善解决的制度和方法。

摘自《健康报网》 
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