事情太多了，再说就有点卖弄的味道了，还是谈谈自己对检验的看法。

1，检验最重要的是要灵活。检验的基础是准，做不准，我们就没有与临床对话的资本，做得不准，谈什么都没有意义了，但是大家不要始终在一个准字上下工夫，检验的核心应该是活，灵活。这个社会什么都要活，用时髦点的语言来讲，就是不要照抄照搬，不要教条主义，毛主席能以弱胜强，自然是灵活应用了马克思主义。检验也是如此：拿分片来说，指定所谓的分片规定都是教条，有一定的科学性，但是我们绝对不能照抄照搬，涂个片，首先要想到他的意义 ，而不是说我按照规定要涂片。没有意义，象我列举的神经内科的白血病病人，你还涂什么，分什么？诊断都已经很明确了，我们涂片的目的是提供信息，如果这个信息完全是无用信息，人家不需要，或者说与临床诊断符合，或者说对疾病的治疗，诊断帮助不大，你还涂什么。何必做这些费力不讨好的事。有的东西，即使没有规定涂片，可是有意义，你也得涂一下，就象呼吸科的哪个败血症患者。

2，检验结果，必须结合临床考虑：做检验，一定在站在临床医生的角度来做，分析数据的合理性，及时和临床沟通，联系，扩大检验的影响力。我做血常规，发现与历史记录变化较大标本，首先看看标本有没有弄错，其次看看诊断，不管什么病，首先想想他的病理生理过程，治疗手段，然后再仔细想想检验结果是否合理。这是一个知识的积累与临床经验积累的过程，比如，内分泌科甲亢的病人WBC老偏低，搞不懂怎么弄的，翻了两天书，问了一下专业医生，原来治疗甲亢的药都会导致WBC减少，结合检验，WBC假性减少，还是比较少见的，于是每次看见甲亢病人WBC减少，都很放心地发报告，除非降得太多。要是大家不结合临床，动不动就推个片看看WBC少不少，无形中给自己增加了很多工作量。做检验，我最讨厌的就是重新做一遍，还在单子上写个已重复检测过两次了，坦率地讲，我们做检验的，连仪器是否准确都不知道，还要用重新做，观察重复性的方法来确认结果，是不是太悲哀了，我个人觉得，有时重新做是必要的，但是别什么都要复查两遍。一定要先看看与临床符合不符合，标本有没有弄错，仪器准不准；其次在单子上写个已经重复检测的字样，给人的感觉就是以后要是结果不好，就让检验科重新做一次。这岂不是我等自己瞧不起自己。

3，检验，不要让自己太被动：大家做检验的，最反感的是人家说自己做的不准，最讨厌临床找麻烦，说弄错了。说句实话，很多都是误会，消除就好了。怎么让临床不找麻烦的，我的方法就是主动出击，先给临床医生打预防针，首先你应该清楚，哪些医生毛病最多，最爱找麻烦，那些结果不好解释，容易惹麻烦，比如肿瘤化疗病人，以前HGB都偏低，突然升高了，主管医生毛病最多。怎么办，直接给他打电话，当然，怎么说也要讲点艺术，不能生硬，也不要太没有力度，你可以说你这个病人是不是输了血啊，HGB上来了，他说没有，你说那可能是抽错了，结果很准确（尽量把责任说成他的），我们已经核实过了，怎么核实的，不要告诉他，总之结果准不准，我们最清楚了，然后再说要你明天重新抽一个来吧。说话过程注意要站直腰，平等地和他说话，言外之意就是说：我们也不是好惹的。想必这样他想找麻烦也是找不到借口的。大家想想，如果不打预防针，等人家找上门来，就有点难处理了。

4，检验，多介入临床：在医院里面，不参与临床事务，不解决病人的问题，自然是得不到患者，医生，领导的认同，地位也不会提高的。检验科的人如果天天发报告，不参与临床，又如何得到他人的认同。大家在做检验的时候多留点神，多和医生联系一下，解决实际问题，能力才能提高，解决的问题多了，提的建议有效了，别人自然就尊重你了。呼吸科那个败血症就是个明显的例子。多给医生打点电话，多交流点，自己的能力得到提高，同时医生也很感谢你，认同你，知道你做的很认真。大家在工作中多挖掘点检验与临床结合的例子，不断把自己的工作渗透到临床上去，处理的事情多了，自然就受人尊重了。就血常规而言，还是有很多东西可以挖掘的，比如冷凝提示支原体感染，血小板聚集提示易形成血栓等。

总之，我个人的观点就是：检验离不开准，确实是这样的，但是“准”，仅仅是基础，做得再准，不参与临床，我们也是高级仪器，永远受临床指挥，就好象我们指挥仪器一样。检验为临床服务，但是服务是主动的，是需要得到认同的服务，而不是被动的，得不到认同的服务，我们只在准上下工夫（本人并不否认准在检验中的重要地位），则会永远象仪器一样处于被动状态，被动地受临床指使，不具有主动性，自然就没有人尊重你了。地位自然也提不高了，地位提不高，待遇自然也不行了。所以，检验一定要“活”。

给大家提点建议：

1，没事多看书，看临床的书，检验一定要与临床结合。

2，用心做检验，而不是用手做检验。做事的时脑子里一定要想着东西。

3，做检验，和做人一样，讲艺术，灵活点。至于怎么讲艺术，自己摸索摸索。协调好仪器与手工，检验与临床之间的关系。

转自丁香园论坛临床检验版