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支原体肺炎患儿自身免疫功能的检测及分析
更多相关文章    时间:2010/5/26 10:24:55,点击:0

  3、讨论

  MP感染已成为儿童时期呼吸道感染的重要病因之一,约占儿童肺炎的10%~40%[7]。MP常侵袭大龄儿童,但据流行病学调查发现,近年来MP感染有发病年龄提前的现象,5岁以内儿童发病率明显上升,而且有局部流行的趋势,部分患儿病情较重,严重威胁儿童的健康[8,9]。因此,MP感染已成为小儿呼吸道感染的一个不可忽视的问题,在儿科临床已受到越来越多的重视[10]。支原体肺炎是小儿时期常见的肺部感染性疾病,其临床表现多样,除可引起肺部炎症外,还可以引起肺外多系统严重的并发症,病程迁延且其发病率逐年上升,严重危胁儿童的身心健康[6,11]。

  T细胞是参与机体细胞免疫反应,并在免疫应答中起重要调节作用的免疫细胞。正常情况下,T细胞及其亚群的数目在周围组织中相对稳定,机体正常免疫应答过程依赖于各种免疫细胞之间的恒定,从而形成适度的免疫应答,使之既能清除抗原性异物,又不损伤机体自身组织。CD3+细胞是成熟T淋巴细胞的特征性标志,反映了T淋巴细胞活化的比例。CD4+细胞是辅助性T淋巴细胞,它具有辅助T,B淋巴细胞应答的功能。CD8+细胞大多数是抑制性T淋巴细胞,它对非己抗原诱发的免疫应答具有抑制作用,其功能变化是导致多种免疫异常的重要机制之一。CD56+细胞主要是自然杀伤细胞,它具有抗感染、抗肿瘤、免疫调节等功能,还参与超敏反应和自身免疫性疾病的发生。本研究显示,支原体肺炎患儿CD3+,CD4+淋巴细胞下降,CD4+/CD8+比值及CD56+淋巴细胞下降(P<0.01),和文献研究结果一致,说明机体的T淋巴细胞活化功能、免疫应答和防御功能等受到抑制,这可能是导致机体的免疫功能降低的关键因素[12]。

  B淋巴细胞是机体体液免疫的主要细胞,以表达和分泌免疫球蛋白为特征。B淋巴细胞功能亢进是引起自身免疫性疾病的重要原因之一。支原体感染后,支原体可刺激B细胞产生特异性的IgM,IgG抗体,并可引起宿主细胞膜抗原结构的改变,产生自身免疫性抗体,导致病理免疫反应。IgM是人体液免疫中出现最早的抗体,MP感染1~2周内,体内一般可产生IgM及IgA,而IgG一般在2周后才开始升高[12]。本研究显示,支原体肺炎组IgM,IgA,IgE水平明显升高(P<0.01),和文献研究结果相似,说明淋巴细胞过度激活、增殖、功能亢进,结合肺炎支原体肺炎临床表现除肺部损伤外,尚多见全身多系统多器官并发症,提示MP感染与自身免疫性疾病密切相关[13]。本研究中,支原体肺炎组IgG水平与其他两组无明显区别,可能与采集标本的时间有直接关系。

  MP抗体与人体心、肺、肝、脑、肾和平滑肌组织有部分共同抗原,感染后可产生抗淋巴细胞、肺、心、肝、肾、平滑肌和脑细胞的自身抗体,并形成免疫复合物,这种免疫复合物和自身抗体引起MP感染的多种肺外表现[14]。本研究发现,支原体肺炎组C3,C4水平下降,而ANA,CIC阳性比例明显升高(P<0.01),说明支原体感染后可使机体的自身免疫反应异常,削弱和破坏机体的自身免疫耐受。而已知CIC介导的免疫炎症损伤是支原体肺炎肺外并发症的一个重要机制[15]。

  总之,本研究进一步证实支原体肺炎患儿存在多种免疫功能的紊乱,主要表现为细胞免疫功能受抑制,体液免疫功能紊乱及自身免疫功能亢进,这可能和支原体肺炎的肺外表现等多系统损伤有关。特别应该重视的是支原体肺炎时可有ANA等自身抗体阳性和补体水平降低,要注意以后是否发生类风湿、多发性肌炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,特别是那些多系统受累的重症支原体肺炎患者,临床上应该注意和系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病鉴别。

【参考文献】

   [1] Hassan J,Irwin F,Dooley S,et al.Mycoplasma pneumoniae infection in a pediatric population:analysis of soluble immune markers as risk factors for asthma[J].Hum Immunol,2008,69(12):851855.

  [2] Shimizu T,Kida Y,Kuwano K.Triacylated lipoproteins derived from Mycoplasma pneumoniae activate nuclear factorkappaB through tolllike receptors 1 and 2[J].Immunology,2007,121(4):473483.

  [3] Stelmach I,PodsiadlowiczBorzecka M,Grzelewski T,et al.Humoral and cellular immunity in children with Mycoplasma pneumoniae infection:a 1year prospective study[J].Clin Diagn Lab Immunol,2005,12(10):12461250.

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