三、参考范围

       参考范围的确定与采用的实验手段，耗费时间，是否有一定经验的检查人员，对检查结果差异很大14，用低倍视野或符号表述的方法并不精确，而定量法的报告因不同个体差别很大，如Wenk1981年提出管型应少于l-2个/mL7，kessor1978用清洁中段尿提出正常人偶见，而Miller查100人正常尿透明管型为5.2个/全片；细颗粒l9.5/全片；总管型为26个/全片。Hyode报道了133名正常人中段尿管型平均为0.24个/μL，我国于1987年在全国21省市地区对224291名2-14岁儿童进行尿过筛检查，查出确诊为泌尿系疾病者1901人，占受检总人数0.85%，他们提出尿沉渣异常为透明管型≥5个/高倍视野颗粒管型≥3个高倍视野，红细胞管型≥l个/高倍视野即不正常16，但在儿科教科书中仅提出一周内新生儿尿中可见少量透明管型17，Gallery，Ross等报道连续视察3174例正常妊娠及22例妊娠高血压症，提出，晨尿中红细胞<2500/mL；透明或颗粒管型＜30/mL，为病理界线27。

       有作者报道在剧烈运动的人群中可检出大量形态短小的细颗粒管型，数量多者可达几万/mL尿液16，而Smally报道认为正常人，除在低倍下偶见透明管型外不应见到其他任何管型18，由上述可见对不同人群尿沉渣中管型定量、种类鉴定还需做更多工作，以便确定正常人尿中有无颗粒等病理管型？有多少？

       四、临床联系

       尿沉渣检查，密切联系临床极为重要；如高血压、糖尿病肾病在不同时期在日发生感染时尿中可见细菌、白细胞，而管型以粗大颗粒管型有切痕清晰并见复合细胞管型8，还有呈脂肪变化的空泡变性管型9（Vacuolar Denatured Cast）。要重视中毒性肾病，休克肾中管型的变化与肾实质组织性变化的相关性20，系统红班性狼疮出现各种病理沉红、白、细胞及脂肪管型等的“万花筒样”20，Cheson，Bellis等视察30例多发性骨髓瘤病人发现9例通过临床证实出现肾功能哀竭病例中6例(67%)即占总人数20%病人尿沉渣中可查见骨髓瘤管型28。国内有作者提出肾哀竭管型此命名并不确切，因在郁积清除后这种管型可大量排出而消失(多见于急性肾功能哀竭多尿期)与慢性肾功哀竭有着不同意义21，本间佐等对14例肾移值手术后可出现淋巴细胞管型和肾上皮细胞管型24，王海燕提出对管型尿的意义不可一概而论，常需结合临床情况综合判断25。

       五、展望

       尿沉渣检查对病人来说是重要的，但检查的难度大，需有经验的临床病理工作人员长期经验积累，各实验室内应开展室内、室内质评，经常性重视疑难管型及病理细胞等的读片，会诊及讨论会，开展新技术新方法科研工作，改变那种认为尿沉渣难搞就不搞的错误想法，密切结合临床资料通过动态观察，全面分析，做好尿沉渣中管型等病理成分的检查，为临床为病人服务。

                                                                                                                                                                    文章来源：阳光检验