【摘要】 目的：探讨用3种显微镜检查法与2种干化学试纸条检测尿红，白细胞的应用价值。 方法：按NCCLS Literature GP16－A的要求收集1 236份临床尿液标本，同时用DiaSys R/S 2 003尿液分析工作站法、非染色尿沉渣镜检法、过筛法和MultistixTM 10 SG, Combur 10 Test® M两种干化学试纸条法进行分析。结果：3种镜检方法与2种干化学试纸条法符合率约在50.0％左右，红细胞与隐血比较，符合率仅为46.2％～55.2％；白细胞与白细胞酯酶比较，符合仅为45.0％～53.3％。MultistixTM 10 SG 试纸条检测隐血，白细胞酯酶的假阳性率高于Combur 10 Test® M，假阴性率低于Combur 10 Test® M。结论：干化学法检测尿红、白细胞有相当高假阳性率和假阴性率；进行尿液分析时应按标准化的要求进行外观/理学，化学，显微镜检查。

       【关键词】 尿沉渣显微镜检查；尿干化学检查；红细胞；白细胞

       自1956年，在Dr Alfed Helen Free领导下，开创了“浸与读”（dip and read）干化学法的新纪元，经近半个世纪发展，多联式试纸条相继问世配合尿液分析仪广泛进入实验室，为尿液化学成份检查提供快捷、可靠、客观的结果，成为尿液分析重要的组成部分。然而，因尿干化学检查法在检测原理上有一定的局限性、部分使用者对仪器缺乏深入了解、以及尿液易受物理、化学、药物、生物等因素干扰，影响检测结果的准确性，造成误诊和漏诊，特别是与临床关系最为密切的隐血，白细胞酯酶2项。为此，本文采用3种镜检法和2种干化学试纸条对临床尿液样本进行分析，探讨其误诊率和漏诊率。

       材料和方法

       一、材料

1．器材
1.1 Diasys R/S 2003尿沉渣定量分析工作站（美国，Diasys corporation 生产）。
1.2 Clinitek－500型尿液分析仪（德国Bayer公司生产）。
1.3 Miditron®尿液分析仪（德国Beobringer mannheim公司生产）。
1.4 载玻片。
1.5 盖玻片（18×18mm）。
2．试剂
2.1 MultistixTM 10 SG 试纸条（原厂配套）。
2.2 combur 10 Test® M 试纸条（原厂配套）。
2.3 生理盐水。
2.4 5％次氯酸钠溶液。
2.5 尿沉渣染色液（广州华鑫科技有限公司提供）。
3. 标本采集：按NCCLS Literature GP 16－A[1]要求用一次性洁净塑料杯随机采集门诊、住院病人新鲜中段尿共1 236份（其中男性721份，女性515份），年龄2～85岁。采集后立即送检。

       二、方法

1．检测方法

1.1 R/S 2003 尿沉渣定量Diasys分析工作站法[2](简称工作站法)。按厂商提供操作手册进行。
1.2 过筛法：吸取混合尿20μl，滴于载玻片上，加上18×18mm 盖玻片，用10×40高倍镜观察左、右、上、下、中各2个视野，共10个视野。以“＋”号或最低值～最高值/HPF报告。
1.3 非染色尿沉渣镜检法[3]（简称离心法），按全国临床检验操作规程进行。
1.4 干化学法：分别按厂商提供的Clinitek－500型尿液分析仪和Miditron尿液分析仪操作手册，用原厂配套试纸条进行检测。