作者：赵雅，王禹，田英，李永刚
作者单位：西安市第一医院 【摘要】 目的：通过观察不同程度心功能不全患者血NTpro-BNP的波动范围，以及为以后临床病情判断寻求一个相对可靠的参考值范围。方法：随机选取2006年10月至2008年7月我院诊治的心功能不全患者305例，于发病后两周内采取肘静脉血留做标本，采用电化学方法检测血NT-proBNP，并选取非心脏病患者10例做为正常对照组，对所得数值作相关统计分析。结果：与对照组相比，心功能不全患者血NT-proBNP检测值升高，且随心功能不全的程度加重而增加，差异具有统计学意义。心功能Ⅱ和心功能Ⅲ 患者中，不伴高血压组与伴高血压组患者血NT-proBNP检测值无统计学意义。结论：血NT-proBNP测定对心功能不全的诊治具有重要意义。 【关键词】 电化学法；NT-proBNP；心功能不全
急慢性心力衰竭导致心泵功能障碍，心室压力及前负荷的增加，引起血BNP升高[1]，而通过检测血BNP值的变化检测辅助心功能不全的诊断是检验医学在临床应用中的又一重大突破，Harrison把它与中性粒细胞在感染诊断中的意义相提并论[2]。本文通过监测心功能不全者血NTpro-BNP的变化，来观察不同程度心功能不全血NTpro-BNP的波动范围，以期为以后临床病情判断寻求一个相对可靠的参考值范围。 1、对象与方法 1.1 对象 随机选取2006年10月至2008年7月我院诊治的心功能不全患者305例，平均年龄(68±4)岁，其中男196例，女119例，单纯冠心病199例，冠心病合并高血压者86例，冠心病心肌梗塞10例，肺原性心脏病8例，风湿性心脏病2例，心功能分级按美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准进行评价，其中心功能Ⅰ者10例，心功能Ⅱ者91者例，心功能Ⅲ者132例，心功能Ⅳ者72例，并选取非心脏病患者10例作为正常对照组。 1.2 标本采集 所有患者均在发病后2周内平卧位经肘前静脉取血2 ml，3 000 转/min分离血清。仪器及试剂采用Elecsys2010分析仪及配套试剂。测定线性范围5 pg/ml～35000 pg/ml ( 0.6 pmol/L～4130 pmol/L)。 1.3 统计学分析 (1) 所有数据采用SPSS13.0数据库进行统计。血NTpro-BNP检测值用(x±s)表示, 不同程度的患者检测所的参数作方差分析,α=0.05。(2)对于心功能不全伴高血压与不伴高血压组的血NTpro-BNP检测值，作独立样本t检验，α=0.05。 2、结果 2.1 与对照组相比，心功能不全患者血NT-proBNP检测值升高，且随心功能不全的程度加重而增加，差异具有统计学意义(见表1)。表1 各级心功能不全血NT-proBNP检测值（略） 2.2 心功能Ⅱ和心功能Ⅲ 患者中，不伴高血压组与伴高血压组患者血NT-proBNP检测值无统计学意义(见表2)。表2 血压对心功能不全患者血NT-proBNP检测值影响（略） 3、讨论
BNP的mRNA翻译出一个含134个氨基酸残基的前BNP原(preproBNP)，在蛋白酶的作用下形成1分子有活性的BNP(32个氨基酸残基)和1分子无活性的含76个氨基酸残基的片断（aminoterminal proBNP,NT-proBNP）。活性BNP通过与其受体结合，使第二信使cGMP水平升高，介导一系列生理学效应，如利钠、利尿、降血压及阻止心肌细胞的纤维化和平滑肌细胞的增殖[3, 4]。BNP被认为是反映HF患者病情预后的一个独立的指标[5]。 |
