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输血浆也需要血型相同吗?
更多相关文章    时间:2010/1/19 10:28:23,点击:0

     血浆是从新鲜的全血中分离出来的,里面含有血浆蛋白和凝血因子等成分,在临床上,新鲜的冰冻血浆可用于治疗凝血功能低下的肝病患者等。

  我们知道,输血需要血型相同或相容。那么输注血浆也有这个要求吗?回答是肯定的。即使少量不同型的血浆,或与受血者不相容的血浆进入身体,也会对受血者造成一定的伤害。这是为什么呢?要想将这个问题解释清楚,我们还得从头说起。

  20世纪初,奥地利维也纳大学的兰德斯特发现了红细胞有凝集现象,随之发现了人类第一个血型系统,即ABO血型系统。他发现,人类红细胞膜上有A、B两种抗原,具有A抗原者为A型血,具有B抗原者为B型血,A和B抗原都没有者为O型血,A和B抗原都有者为AB型血。

  随着科学技术的不断发展,研究人员先后提出血型鉴定对患者输血治疗的重要性,以及通过血液交叉配合实验,来确保安全输血的概念。

  至今,人类相继发现了ABO、Rh、MNSS、P等血型系统。其中,最为重要的是ABO血型系统和Rh血型系统,尤其是ABO血型系统。在输血(包括输血浆)前,必须核对血型是否相符,再进行交叉配血试验。那么,如果血型不同,会发生什么情况呢?

  举例来说,如果受血者的血型为A型,他的红细胞表面上有A抗原,血浆中存在抗B抗体。一旦错误地输入了B型血液,就会带入大量的B抗原和血浆中的抗A抗体。外来的抗A抗体与受血者的A型红细胞结合,会使受血者的红细胞发生溶解;同理,受血者体内的抗B抗体也会使输进来的B型红细胞溶解,结果引起以溶血反应为主的输血反应。受血者可出现畏寒发热、黄疸、肝脾肿大、血红蛋白尿、贫血等症状。

  给B型血的人输A型血,情况是一样的。

  O型血的人,红细胞表面上没有A抗原、B抗原,但是血浆中存在抗A抗体和抗B抗体。如果给O型血的人输入A型血或B型血,输入的带A抗原或B抗原的红细胞就会受到抗A抗体或抗B抗体的攻击,同样引起溶血反应。反之,给A型血或B型血的人输O型血,虽然输入的红细胞上没有A抗原或B抗原,但输入的血浆中存在抗A抗体和抗B抗体,其同样可以使受血者发生溶血反应,只是在程度上有所区别罢了。所以,一般只有在一些特殊环境或紧急情况下,需要输血又无相同血型时,少量O型血才能充当万能血的角色,显然这只是非常情况下不得已而为之的办法。

  在临床治疗中,只有一种情况例外,就是可以把AB型血的人的血浆输注给非AB型血的患者。这是因为AB型血的人的血浆中,既没有抗A抗体,也没有抗B抗体,所以不会使受血者发生溶血反应。

  由此可见,由于红细胞表面存在抗原,血浆中存在抗体,所以即使不是输全血,只输血浆也要保证血型相同或相容。

  近些年来,随着输血技术的不断发展,高浓度和高纯度的血液制品逐渐在临床得到应用,既能提高疗效,减少不良反应,又能节省血源。但在输血治疗过程中,一定要严格掌握输血适应症,遵守国家颁布的《临床输血技术规范》。

来源:检验地带

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