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糖尿病为什么要做胰岛素及C肽释放试验?
更多相关新闻    时间:2008/12/23 15:05:01,点击:0

        胰岛素是从胰岛B细胞分泌的一种能降低血糖的物质。胰岛B细胞合成胰岛素原后,分裂为胰岛素及C肽,二者以同等的数目释放入血循环中。测定血中胰岛素及C肽浓度,可以了解胰岛B细胞贮备功能。对于那些已经使用外源性胰岛素治疗的糖尿病人,体内可产生胰岛素抗体,干扰胰岛素测定。而测定血中C肽水平不仅可以准确地反映B细胞功能,而且可以弥补胰岛素测定的不足。

        做胰岛素及C肽释放试验除了可以观察B细胞分泌的动态变化、判断胰细胞功能外,还能指导临床糖尿病分型,避免盲目治疗。如果是Ⅱ型糖尿病测出胰岛素及C肽呈高反应型,理想的治疗是首选胰岛素增敏剂。体重过高者,应严格控制饮食。体力活动过少者,应持之以恒地进行体育锻炼。如果胰岛素及C肽水平偏低,首选促进胰岛素释放的磺脲类药物,并可较早使用胰岛素治疗。待血糖控制,B细胞功能好转后再逐步停用胰岛素。总之,胰岛素及C肽可以了解糖尿病人胰岛B细胞的贮备功能,对指导治疗是很有意义的。临床上,常常将葡萄糖耐量试验,胰岛素及C肽释放试验同时做。

        1、胰素释放试验方法:在做口服葡萄糖耐量试验的同时,利用口服葡萄使血糖升高而刺激胰岛B细胞分泌胰岛素,通过测定空腹及服糖后1小时、2小时、3小时血中胰岛素动态变化,来反映胰岛B细胞的功能状况。即为胰岛素释放试验。

        2、胰岛素释放试验结果分析:

        ①正常人胰岛素分泌与血糖的高低是一致的。空腹时胰岛素为一基础低值,服糖后随着血糖的升高,胰岛素的分泌增加,1小时血糖及胰岛素均为高峰值,2小时下降,3小时降回至空腹水平。
        ②胰岛素依赖型(1型)糖尿病:空腹胰岛素水平很低,服糖刺激后,胰岛素水平并不随血糖上升而上升,释放曲线呈低反应型或无反应型,表示胰岛功能衰竭或遭到严重破坏。这些病人需终身注射胰岛素。
        ③非胰岛素依赖型(11)糖尿病,空腹胰岛素水平正常或偏高,服糖刺激后其峰值也随血糖升高而上升,呈高峰反应,但高峰出现时间延迟,如在服糖后2小时或3小时才出现。此型用饮食治疗或服用降血糖药物,常可获得良好控制效果。

        3、C肽释放试验方法:在做糖耐量试验的同时,测定空腹及服糖后1小时、2小时、3小时血中的C肽浓度,来了解B细胞功能贮备,即为C肽释放试验。

        4、C肽释放试验结果分析:

        ①正常人空腹及服糖后血清C肽其变化曲线与胰岛素相同。
        ②控制小好的胰岛素依赖型糖尿病人,C肽水平极低或测小到。

 


                                                                                                                                                 文章来源:中华检验医学网

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