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作者：薛黎 曹文艳 曹玲 陈兆云
作者单位：新疆医科大学第一附属医院医学检验中心 梅毒是一种经典的性传播疾病，近年来发病率有抬头趋势。由于其具有传染性且危害性大，因此对梅毒的早期诊断和及时治疗已成为当前重要问题，这对控制其蔓延尤其至关重要。实验室检测梅毒抗体阳性是诊断梅毒的重要依据之一。梅毒螺旋体侵入机体可产生两种抗体：非特异性抗体与特异性抗体。目前用于梅毒血清学的检验方法较多，主要包括非梅毒螺旋体血清试验和梅毒螺旋体血清试验。非梅毒螺旋体血清试验的抗原分为心磷脂、卵磷脂和胆固醇的混悬液，用来检测抗心磷脂抗体。由于这些试验具有相同的标准化抗原，所以敏感性相似。常用的有3种：性病研究实验室试验（VDRL）、不加热血清反应素试验（USR）、快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）。可用作临床筛选，并可作定量，用于疗效观察。梅毒螺旋体血清试验包括荧光密螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）、梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA）、梅毒螺旋体制动试验（TPI）、梅毒酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）等。这类试验特异性高，主要用于确认试验。以上不同的检测方法都有其特殊的临床诊断价值，实验室如何更合理地选用检测方法，避免错诊、误诊、漏诊而产生医患纠纷等问题是非常必要的。为此，笔者利用RPR、TP-ELISA、TPHA，检测分析了2005年-2006年期间206份梅毒检测呈阳性的血清样本及100份正常对照血清，以探讨3种方法对梅毒辅助诊断价值。现报告如下： 材料和方法 1.材料 根据梅毒诊断标准确定一期梅毒血清样本48份，二期梅毒血清样本65份，三期梅毒血清样本43份，临床治愈后梅毒复查血清样本40份。其他经临床确定为类风湿性关节炎血清样本3份、SLE患者血清样本2份、妊娠血清样本5份。健康体检者血清样本100份。 2.试剂和仪器 RPR、TP-ELISA选用国产试剂盒，国家批批检定均为合格，TPHA为英国OMEGA公司提供。TP-ELISA使用仪器：瑞士生产的STAR全自动加样仪和FAME全自动酶免分析仪。RPR使用仪器：江苏省姜堰市天力医疗器械TL-2000A型梅毒自动旋转仪。 3.方法 按照RPR、TP-ELISA和TPHA相应的检测方法，并严格按照试剂盒的说明书操作步骤平行检测306份样本。 |
